一案例简介
小G，男，20岁。某高职院校计算机专业大二年级学生，出生于城市干部家庭。其父母均为事业单位职工，生活水平属于中上等，无经济压力，且为家中独子。父亲工作较忙，对其关心较少，平时与母亲沟通较多。高三时因学业压力较大并遭受校园欺凌，小G出现较严重的焦虑、手抖、记忆力衰退等症状，于2022年7月份确诊为焦虑症。调整一段时间后，前往大学就读并对老师隐瞒病情，每次就医请假只称其肠胃不舒服。
在学生心理普测中发现小G焦虑、抑郁指标异常，于是邀小G进行心理谈话，小G初见我时，一米八左右的个子，微胖，头上方扎一缕小辫，眉宇间伴随着浓浓的忧愁。关于基础信息的询问，简单敷衍地带过，当问及最近是否有困扰？适应得如何？小G较为抗拒地说此情此景我不应该说，我很好吗！由于高中的经历，让他对老师，对学校存在强烈的戒备心。
此后，通过多次进宿舍与小G谈心谈话，主动帮助解决其在选课以及生活中遇到的问题和困难，小G才开始慢慢信任老师，并开始倾诉自己的病情及近况。据小G自述，高中成绩不理想，父母将其转到一所封闭式高中就读，其称学校管理很严苛，接近变态式管理，在那里遭遇了非人的管理以及校园欺凌，且多次向父母求助无果，这些让其对高中老师、学校以及父母都有着深深的怨恨。高考结束后，前往当地的精神卫生中心就医，确诊为焦虑症。小G表示其较易怒、手抖且存在睡眠以及饮食障碍，并且其记忆力与专注力较差。
二案例分析
此案例是一个典型的学生因青春期在家庭生活和社会生活中心理受到挫折和失败引起的心理焦虑、学业困难和人际信任危机三重困境。
三思路举措
首先，建立信任，查找心结。在深入谈心谈话前对小G进行了大学生心理适应能力测量、自我和谐量表（SCCS）、危机干预量表等心理测验，该生适应能力较差，自我和谐度较低，且焦虑、抑郁得分较高。
初次见面，了解小G的主要问题和基本情况，建立良好的咨询关系。小G对老师和学校极度抗拒且不信任，采用人本主义理论中当事人中心疗法，尊重、无条件积极关注，站在他们的立场去体会他们的痛苦和不幸。培养信任感，建立良好的师生关系。并约定每周四下午两点进行谈心谈话。
其次，循序渐进，正确引导。通过信任感的增加，采用宣泄疗法，让小G将压抑在心头的精神重负和内心深处的隐私痛快地诉说出来。
高中时期的高压管理、宿舍同学的校园欺凌以及父母淡漠的不作为，在保证舒适可控的状态下去诉说，让其将内在的压力释放。并通过领悟疗法，分析小G内心冲突的潜在原因，经过回忆、联想、发觉而领悟病因与症结，从而找到病因，消除病因，治愈心理疾病。小G的内心是渴望父母的尊重与关爱，并且不愿承认自己目前的学习能力下降，非常讨厌目前的专业，想要学习文学。他无法关注目前的生活和学习，行尸走肉般活在过去的痛苦回忆中。睡眠和饮食也存在障碍，睡眠质量不好并经常伴随噩梦，梦境多半是过去的学校生活和与家人的争执，尤其是母亲。每周四固定的心理咨询让小G大量地倾诉并释放情绪，平日里这些过往以及病情他都不愿诉说，怕被同学老师另眼待。
两个月后，小G的眉眼间更多的是笑容，睡眠和饮食也有所改善，情绪能够合理地表达和控制，易怒减少，坚持药物及经颅磁治疗，并配合心理咨询。
最后，积极协调解决小G在学习、生活中遇到的困难，同时配合班级团辅活动，让小G更顺畅地投入到目前的生活和学习之中。一方面积极引导小G遇到易怒易激惹情况时，通过运动、冥想以及倾诉等等，来调节自己的情绪状态，并随时与其家人保持联络，家校联合。另一方面，引导小G尝试规划未来。小G自小喜欢文学，他表示想在自己能够承受压力的状况下，规划升本、考研事宜。
通过持续6个多月对小G的谈心谈话以及关心关注，小G开始愿意倾诉曾经的伤害并尝试规划未来的生活，从行尸走肉般沉浸在过去的痛苦中，到现在可以通过冥想、倾诉等方式合理地控制和表达情绪；睡眠和饮食也得到较大的改善，保证7～8小时的睡眠，噩梦有所减少；与同学人际关系有所改善，能够和谐相处；学业成绩达到中等水平，参加了2个社团并积极和老师共同参加挑战杯项目，小G同学的焦虑症状逐渐减轻、遇到困难的心理适应能力逐渐增强、人际关系渐趋和谐、学业成绩以及学习能力不断增强，但仍需长期追踪并关心关注。
四经验启示
1、务虚与务实相结合，促进师生关系良性循环。良好的师生关系的建立除了与学生谈心谈话，更需要及时关注并解决学生在学习、生活中遇到的现实困难。在帮助学生解决现实困难后更有利于和学生间建立良好的信任关系，同时又反过来促进谈心谈话的顺利开展。
2、内化与外化同关注，预防干预要趁早。相关研究表明，焦虑障碍是青少年中流行率最高的心理疾病，约为8%。与此同时，会伴随更多的内外化问题，比如，其社会功能损害更明显，有更高自杀风险。因此，青少年的内外化问题应引起更多的关注。国内外对内外化问题影响因素的研究结果表明，学业压力、消极的同伴影响、父母的教养行为等都可能成为其显著的预测因素，而较高的自我意识水平、主观上对治疗的需要则可能会成为内外化问题的保护因素。所以，无论是家庭还是学校，早期的预防和干预尤为重要。
3、善用积极心理学，潜移默化影响学生。传统的心理健康教育模式通常是在发现学生出现心理问题后，采取询问学生，探索解决方案，采用的是事后弥补的模式。而积极心理取向的预防作用是在事前就对学生心理健康进行了调整，通过开设心理健康课、组织心理团辅活动、营造积极向上的环境氛围来潜移默化中影响学生。这样一来，不仅能完善学生心理品质，还能提高学生抗压能力，培养学生乐观自信、获得幸福感的能力。
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