一、个案信息
(一)求助者一般资料小王,女,20 岁,汉族,大 一学生,家庭经济困难,父亲失业,母亲务农,有一个弟弟,也在上大学。该生身高 165 米左右,体型偏瘦,高考和入学体检未发现重大躯体疾病,家族三代无精神疾病历史。
(二)主诉与个人陈述
1、 主诉最近一周情绪低落、焦躁不安、不想吃饭、睡眠不好,看不下去书,没什么兴趣爱好,经常觉得自己没用,认为活着没有意思,有轻生的念头,想给爸妈打最后一个电话,然后选择解脱方式,逃离目前状况。
2、 个人陈述我学习成绩一直很优秀,但性格偏内向,跟班里同学不怎么说话。高一班里有个男生主动追我,我对他也有好感,当时就同意了。可是我们俩在一起没多久,他就跟我提出分手,我当时就接受不了,整个人变得郁郁寡欢,睡不好,吃不 好,精神状态极差。最后我身体瘦得实在撑不下去了,就瞒着爸妈去医院诊治,经过医生测量诊断患有抑郁倾向,帮我 开了安定药类药物。吃药后,整个人就安静了,也不乱想了,持续吃药一年后,情绪状态有所好转。直到高考结束,那个男生又主动找到我,并跟我表白,我又同意了。关系确定后一开始相处挺好的,他对我很关心,只是最近他突然对我很冷淡,回消息 也不及时,他不仅不理解我,还冷落我。我真的受不了了,他是不是想要跟我分手了,是不是不想要我了,我越想情绪就越失控。已经连续四天没有好好吃饭,上课听不进去,也看不下去书。我觉得自己不仅在学习方面没学好,感情方面的事情 也没有处理好,越想越觉得自己没用, 对不起家中辛苦劳作的爸妈,我的内心快要崩溃了。我现在真的想给爸妈打最后一个电话,告诉他们,他们还有我弟弟,就不要指望我了,让我一走了之吧。
(三)对个案的初始印象求助者面色发白,皮肤干燥,眼神躲闪,一开始情绪激动,大声痛哭,泪流满面,陈述自己在谈恋爱中出现的问题 和分歧,伴有反复搓手的动作。待情绪稍微稳定后,语速变得缓慢, 语言表达比较流畅,思维逻辑也逐渐清晰。除此之外,求助者自我评价低,有无 用感、无价值感和自卑感,思想观念保守偏执。
二、咨询信息
2023年 4 月 8日 —7月 8 日, 前后共咨询3个月,该生以前没有接受过督导, 高中曾接受过药物治疗。个案整体感受求助者语言表达流畅,思维逻辑清晰,有强烈的求助愿望,无幻觉妄想,不存在感知觉异常,因此可以排除患有精神 分裂症。求助者虽伴有烦躁、焦虑情绪,情绪低落、自我评价低、有强烈的无用感和自卑感、兴趣缺乏,连续两周以上伴有睡 眠紊乱、焦虑烦躁等症状,甚至有过轻生的念头。
三、个案分析过程
根据潜意识条件性情绪反应原理,我们可以清晰的看到,此该生因失恋(S)后,带给自己高焦虑情绪(E)所导致, 高焦虑情绪推动思维和行为出现郁郁寡欢,睡不好,吃不好,精神状态极差R等症状,虽然经过吃药后,症状缓解,但条 件反应已经建立,同时也说明孩子的个性的消极状态(敏感,多疑,极端)状态,也为后期复发埋下一定的伏笔。高考后,男友再次提出复合,当再次男友冷落自己时(S),就触发自己曾经的条件性情绪反应,出现高焦虑(E), 情绪推动单向思维,认为男友不理解自己,冷落自己,是不是想要跟我分手,认为自己糟糕至极,进入循环增强当中。经 过复习强化出现食欲不振,注意力不集中,看不进书,对不起父母,并出现想死的念头。经过反复不断的自我复习强化,症状也越来越严重成了必然。
四、咨询方案
(一)理论依据经过对来访者的耐心倾听、详细询问、仔细观察、利用整体观,系统观点全面分析,做出明确的心理诊断后,开始于 求助者进行充分沟通和协商,确定咨询方案。利用潜意识条件性情绪反应原理和方法,从形成的原因出发做认知的调整;整个过程都是高焦虑推动思维,经过复习强化后,形成了条件反应所导致。所有的问题不是男友的问题,是我们敏感多疑, 认为男友冷落我们。并出现了高焦虑情绪,经过复习强化后,并不断的放大形成了不断增强的泡沫现象。其次是,失眠,食欲不振,注意力不集中,看不进书,并出现想死的念头也是因为高焦虑所导致,人在焦虑状态下, 伴随学习会学不进去,也会出现注意力不集中成必然。 解决问题的核心是降低焦虑情绪为主,并重构潜意识脚本。也就是在放松下(E),去学习(S),会表现注意力集中, 能放在心中一切都不悦R,并为自己能轻松做到而感到高兴E`。利用催眠的原理重塑行为,认知。
(二)咨询目标根据来访者心理方面的评估与诊断结果,经过与来访者共同商讨,最后确立了 3个具体目标,一是通过心理咨询,能够 让情绪稳定下来,正常吃饭睡觉、看书学习。二是帮助来访者重建潜意识,把注意力从男友身上转移,投入到自己的事情上,做自己喜欢的事情。三是提升自己的人格,表现为大度,包容,树立正确的世界观和恋爱观,建立良好的人际关系,能做到不以物喜,不 以己悲。从而更好地适应大学生活。
(三)咨询方法1. 催眠和肌肉放松法求助者情绪不稳定, 内心有很多委屈,经常哭泣,常规用的是宣泄方式,但我们不主张用宣泄治疗法。这只会呈现 扬汤止沸现象发生,同时也容易出现宣泄性人格,容易破坏自己的周围的人际关系。因为每个人都不喜欢成为垃圾桶,咨询师更不是垃圾桶。可以通过运动,来增加身体内的内啡肽含量。会降低自己的焦虑情绪。2. 利用情感组织者结合个案想要的生活状态,重组她想要的生活状态,做到自己可以调控自己。3. 认知行为疗法针对来访者存在不正确的恋爱观,考虑采用认知辅导,纠正其错误的恋爱观。正确的恋爱观是,来了我欢迎,走了 我放下。给彼此相应的独立空间,不能完全失去自我,除了恋人, 自己还有亲人、 老师和同学。
五、咨询过程
在建立良好的咨询关系后,结合求助者的具体情况,咨询师运用潜意识条件性情绪反应原理,和催眠的原理。认知 行为疗法等对求助者开展心理咨询工作。
(一)运动来访者因为在恋爱中两人情感出现问题,再加上学业上挂科两门,心中充满无助、焦虑、不安情绪等。当求助者见 到咨询师的时候,当时就控制不了自己情绪,放声痛哭起来……因此,让求助者描述整理资料。结合孩子的爱好,需要 运动。来适当的降低基础焦虑情绪。待来访者能平静下来时,再开展后续相关咨询。
(二)积极自我暗示之后,咨询师请来访者聊一下曾经让自己开心的一些事情,在分享的过程中引导来访者树立积极乐观的人生观,遇到事情的时候暗示自己往好的方面想,不要沉浸在以前后悔和自责中,远离自卑、焦虑等负面情绪。并告诉个案,人的思维 受情绪的影响。情绪好会有一个积极的思维,情绪差会有个消极的思维。
(三)重新认识生活积极自我暗示之后,让来访者聊一下父母,对自己学业规划,生活规划,具体在未来生活中,具体细节的体现,和生活中,大度包 容的状态,来访者嘴角洋溢着美美的笑容。
(四)改变认知和行为重新认识自己后,来访者好像突然间意识到什么对她来说才最重要的。她告诉咨询师,再次见到她将会是重新的她,她已经知道自己的心结所在了,也愿意努力从认知和行为上去改变, 积极 复习,准备接下来的考试,争取大学顺利毕业,找到适合自己的工作,有机会再继续深造。
六、咨询效果
咨询第8次的时候,来访者告知自己的精神状态、生活状态和学习状态都很好, 已经能够正常吃饭、作息规律、 不存 在失眠现象,情绪低落现象明显好转,遇到事情也能坦然面对,不再爱钻牛角尖了,而且能自己调控自己了。来访者重新认识自己后,没有过轻生的念头。学习生活之余,还会和咨询师联系,说说自己的近况,偶尔还会主动 关心咨询师的身体健康状况。
七、案例评价及反思
(一)对咨询目标成败的思考与分析与来访者确定的 3 个具体咨询目标已基本实现,来访者情绪稳定,能正常吃饭睡觉和看书学习,运动,自我调控等方 式释放情绪,较好地适应大学生活。
(二)对咨询过程的评价与反思整个咨询过程基本按咨询方案有序 进行,四个阶段是按部就班、循序渐进 的过程,咨询效果达到预期目标,求助者 重拾自信,找回了自己,比以前更加积极乐观,还主动关心他人。该生情绪 状态有所好转,遇到事情开始往好的方面去想 。